Sally Pacholok

Сали Пачолок за посещението си в България

Какво е Вашето впечатление от България и проблема с В12 в тази страна?

Да се говори за дефицит на В12 е от съществено значение не само за България, но и за всяка друга страна по света. Дефицита на В12 е в основата на умствените заболявания, деменцията, периферната невропатия, интелектуалните затруднения при децата, при нарушенията на баланса и походката, в основата на травмите от падане, запушванията на съдовете и анемията и затова е изключително важно пациентите да бъдат диагностицирани и лекувани. Трябва да се използва и най-малката възможност за третиране на дефицита на В12, преди да се стигне до трайни последици. Ниското ниво на В12 може да бъде открито при скрининг на симптоматични или рискови пациенти. Може да бъде предотвратен и при групи с определена степен на риск. Лекарите не са обучавани или не съм им опреснявани знанията за дефицита на В12, и това често пъти води до погрешно диагностицирани пациенти. Скрининга и третирането на дефицит на В12 е пример за „печеля – печелиш” ситуация. Това е проблем на общественото здравеопазване, който струва здравето на хората, живота на много семейства и разход на милиони левове. Много сме горди,че България и първата страна, която припознава проблема и вече има изграден екип, предприема различни инициативви за обучаване на лекари, други специалисти и широката общественост. Вярваме,че България може да бъде в основата на промяна на стандарта, като покаже на другите страни медицинската необходимост от ранно диагностициране и лечение. Готови сме да помогнем България в нейните усилия по създаването на В12 Българска инициатива ( Bulgarian B12 Initiative ) и след време прерастването й в В12 Балканска инициатива Balkan B12 Initiative. Вярваме,че това знание ще се разпространи широки из Европа и към другите континетни, ръководено от България.

Какво е Вашето послание към докторите и другите медицински специалисти, както и към хората, с които се срещнахте по време на своят престой в България?

Нашето образователно посещение в България постави началого на диалог за последствията от погрешно диагностициран дефицит на В12 и това е разговор, който трябва да продължи и по- специално с лекари, здравни мениджъри, застрахователни компании, правителство. Само разбирането на риска би помогнало на България за разработи правилният план за действие. Благодарни сме за активното участие, въпросите, и подкрепата, която получихме от лекарите, здравните специалисти и хората, които срещнахме по време на посещението в България през последният месец. Българският екип В12 бе организирал поредица от интервюта (печатни медии, радио, телевизия), както и лекции за широката публика. Това бе сериозна първа стъпка да се заговори за проблема с дефицита на В12. Сега много повече лекари, медицински сестри и доставчици на здравни услуги за необходими за подкрепа на д-р Папазова и Българският екип В12, за да се справят с тази медицинска несправедливост. Ние сме много развълнувани да продължим своята работа с екипа в България по посока обучение на медицинските служители. Бихме искали на по-късен етап да помогнем и на Вашият министър на здравеопазването за създаване на план с действие за борба с дефицита на В12. Ранното и лесно диагностициране може да доведе до провеждането на ефективно и евтино месечно лечение в рамките на няколко лева. В противен случай, ако се остави недиагностициран, това би струвало на българската здравноосигурителна система милиони лева годишно. Всеки един, анагажиран в системата на здравната грижа трябва да защитава и да се бори за своите пациенти. Няма извинение – никакво – за хората, които страдат невъзможност и дълго лекуван проблем, който е лесен за диагностициране и лечение.

Какво е Вашето послание към българската публика?

Очакваме с нетърпение да се върнем отново в България и да продължим да обучаваме здрави специалисти. Надяваме се при следващото ни посещение да можем да посетим и Българският екип В12 други градове. За нас ще бъде чест да се срещнем и с Министъра на здравеопазването, за да поговорим за последствията от нелекуван дефицит на В12, както и относнителното евтиният, но ефикасен скрининг, лесното диагностициране и лечение. се нуждае от подкрепата на още лекари. Ако докторите не разберат последствията на нелекуван дефицит на В12, обществеността ще продължи за страда. Надяваме се при следващото ни посещение да можем да посетим посетим психиатрични клиники, хосписи, както и да се срещнем с професионалисти, които се грижат за деца. Надяваме се залите следващият път да бъдат пълни с хора, жадни за жизненоважна информация. Жизненоважният, световен проблем може да бъде решен чрез обучение, застъпничество и превенция.

Сали Пачолок

Сали Пачолок

НАИСТИНА ЛИ Е ОПАСЕН ДЕФИЦИТЪТ НА В12 – ИЗ АРХИВА НА ЖЕРТВИТЕ

Лекарят е човек придирчив и мнителен. За всяко научно твърдение – ново или позабравено, той изисква доказателства от клиничната практика.

И аз не правя изключение от правилото….Затова „повярвах“ на Сали и Джефри (авторите на бестселъра „А дали не е В12″) най-вече заради
богатата и стъписваща клинична илюстрация на зловещата и подмолна болестотворна роля на дефицита на този важен, но все пак…“един единствен витамин“.

В книгата са цитирани многобройни действителни случаи на хора от всички възрасти, с различни, но в повечето случаи погрешни диагнози,
чиито здраве и живот са разбити безвъзвратно само поради хроничен недостиг на вит. В12. Прочетете и вие за всички инвалидизирани деца и млади хора, в активната си творческа зрялост, както и за внезапния крах на остаряващи с достойнство и в добро здраве хора от третата възраст….

В социалните мрежи ще намерите още хиляди човешки доказателства на прикритата научна истина – в сложно устроената човешка био-енерго-информационна система, всички елементи са еднакво важни…..

д-р Мария Папазова витамин B12

Сега ще ви разкажа за първата от моите лични срещи с този съвременен Злодей – дефицитът на вит. В12.

Докато четях първата глава на книгата в елекронния й вариант, мислите ми се отправиха с тревога към едно парализирано дете от Видинско с неуточнена диагноза…

Красиво, умно и пъргаво момченце, което расте наглед здраво, учи се прилежно и радва всички с дарбата си да пее и играе нашенски народни танци…

Когато майката дойде при мен, детето, навършило едва 8 г. вече беше инвалид с доживотна пенсия…

От година и нещо лежеше с неясна парализа, преглъщаше трудно и не можеше да говори. Сърцето ми се сви когато видях на екрана на мобилния снимката на сгърчената, изкривена фигура, а на предишната – хартиена и цветна – прекрасното лице, с искрящи, любопитни и мъдри очи.

Всичко започнало с промяна в почерка и трудна концентрация, несръчност и внезапна загуба на равновесие. Започнал честичко да пада и престанал да танцува…Наскоро след това и почеркът станал нечетлив, а говорът – завален и неясен….

За последвалите десетки изследвания на всички възможни показатели в кръвта, за скенерите, ЯМР-ите и генетичните изследвания в чужди лаборатории, вероятно се досещате сами. Поставената работна диагноза „левкодистрофия“ не удовлетворява и самите лекари, но те не могат да докажат нищо друго…Споменатото сравнително рядко наследствено страдание се изразява в нарушена обмяна на определени мастни киселини и води до тежки мозъчни увреждания. Напълно сходни, впрочем с тези при детето.

Майката ме молеше за „алтернатива“ и аз наистина се втурнах да направя всичко, което можех и знаех…Дори изпросихме чрез Нова телевизия пари и купихме скъпо турманиево легло за ежедневна рехабилитация и осигурихме възможно най-чистити и доказано ефикасни естествени лекарства…

Наглед всички, дори и обществото, положиха сериозни грижи. Майката не се откъсваше от своето дете и изпълняваше стриктно всички препоръки.

Резултатът беше хилав и неокуражителен…Но ние не губехме надежда.

Докато през август 2015г. не прочетох книгата на Сали….

В миг се сетих изтръпнала за това дете и прозрях веднага огромната ни обща грешка….

Последвалият разговор с горката майка доказа, че съм права…

Някъде назад във времето някакъв лекар сякаш споменал за дефицит на В12, но другите отхвърлили идеята веднага.

Не укорявам своите колеги. Аз също можех да запитам дали е проверена стойността на В12, но не го направих.

Независимо, че вече е било късно, важното е, че и аз изобщо не се досетих за тази възможна причина.

Защото в университета дефицитните състояние и тяхната болестотворна роля не се изучават изобщо.

Когато книгата ми върна спомена за истинската роля на В12 за цялостната обмяна на веществата и за правилната дейност на нервната система,
започнахме инжекции веднага.

Но вече беше късно, много късно…

Детето очевидн е било с недостиг на В12 още от времето на вътреутробното си развитие. И нервната система е безвъзвратно увредена.
Месеци наред поставяхме инжекции, давахме и течен В12 през устата..

Ефект така и не настъпи…

През изминалите близо две години се сблъсках със стотици сгрешени диагнози и объркани съдби. Някои от тях за щастие са вече здрави.
Без никакви усилия. Само защото си набавиха навреме липсващият елемент – жизненоважният витамин В12.

д-р Мария Папазова

Как дефицитът на витамин B12 допринася за стерилитета при мъжете и жените?

НА ВНИМАНИЕТО НА КОЛЕГИТЕ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОЗИ И АНДРОЛОЗИ!

Специализирана медицинска информация – резюме на по-важните факти от научно-популярната монография на м.с. С. Пачолок и д-р Дж. Стюарт „А дали не е В12” – издат. „Кибеа” 2016 г.

Резюме със съкращения на Девета глава: Как дефицитът на витамин B12 допринася за стерилитета при мъжете и жените?

Недоимъкът на В12 се свързва с безплодие… Възможно е да настъпи дефицит в условията на дефицит, но да бъде свързана с повтаряща се ранна загуба на плода.

д-р Майкъл Бенет, хематолог (1)

Дефицитът на В12 води до намаляване броя и подвижността на сперматозоидите.

д-р Джоузеф Пизорно, д-р Майкъл Мъри (2)

За безплодието има десетки добре известни причини. Съществува обаче още един рисков фактор и при двата пола, който често остава пренебрегнат, дори от нас, специалистите: дефицитът на В12.

Гинекологът д-р Бенет описва четиринадесет пациентки с безплодие или повтарящи се аборти заради дефицит на В12. Десет от тях зачеват успешно след терапия с витамин В12. Много от тези жени са били прегледани от гинеколози и подложени на хормонално лечение, „но дефицитът на В12 е останал неустановен”. Учените все още не са сигурни защо дефицитът на В12 затруднява зачеването или износването на бебето до термин. Д-р Бенет и колегите му предполагат, че ниските нива на кобаламин възпрептстват овулацията и нормалното клетъчно делене на оплодената яйцеклетка, както и че измененията в лигавицата на матката пречат на имплантирането (1). Високият хомоцистеин, предизвикан от ниския В12, може да доведе до смърт на плода поради тромбоза (неправилно кръвосъсирване), недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата, прееклампсия (която може да причини конвулсии), преждевременно отделяне на плацентата или изоставане в развитието на плода.

14806728_ml

Едно неотдавнашно проучване сравнява 36 жени, преживели нееднократна загуба на плода, с 40 жени, износили здрави бебета до термин. Учените откриват, че 31 % от жените с няколко спонтанни аборта имат високи нива на хомоцистеин. Шестнадесет процента от жените с нееднократни спонтанни аборти са хомозиготни носители на мутантен алел на гена MTHFR, което води до наднормени нива на хомоцистеина, а три от жените имат сериозен дефицит на В12. (7)

Каквито и да са причините за връзката между В12 и стерилитета или спонтанните аборти, според д-р Бенет, броят на случаите в практиката „илюстрира важното значение на оценката на нивата на В12… при всички пациентки, изследвани за безплодие или повтарящи се аборти.“ Това е особено важно в наши дни, когато жените в детеродна възраст получават големи количества фолиева киселина от добавки и обогатени храни, защото високите нива на фолиева киселина могат да маскират дефицита на В12.

Добре известно е, че високият хомоцистеин при бременните жени се свързва и с повишен риск от дефекти на невралната тръба Затова на бременните се предписва добавка от фолиева киселина, но би трябвало задължително фолатът да бъде комбиниран с витамин В12.

Освен това, високите нива на хомоцистеин при майката са сепиозен рисков фактор за сърдечносъдови усложнения и прееклампсия. При едно изследване са взети кръвни проби в началото на бременността и са сравнени 56 жени, които по-късно са развили тежка прееклампсия, с контролна група, които не са получили това усложнения. В пробите на жените, пострадали от прееклампсия, са открити значително по-високи нива на хомоцистеин, респективно – дефицит на В12, отколкото при останалите, като в горните 25 % рискът е почти три пъти по-висок, отколкото при другите (28).

Когато майката има недостиг на В12, увреждането на детето започва още в утробата. Например, дефектите на невралната тръба (ДНТ), свързани с неправилно оформяне на главния или гръбначния мозък са много чести тежки вродени увреждания, Рискът се повишава от ниските нива на фолат, поради което лекарите се грижат бременните да получават по-големи количества фолиева киселина. Изследванията обаче ясно показват, че ниският В12 също е фактор за ДНТ (4), което не бива да ни учудва, тъй като фолатът и В12 работят заедно за обезвреждане на хомоцистеина. (Да припомним, че за усволяването на фолиевата киселина организмът се нуждае от В12.)

Жените с дефицит или нисък прием на В12 се намират в повишен риск от раждане на дете с потенциално инвалидизиращи или фатални вродени дефекти. Според статия в журнала Pediatrics от март 2009 г. (5) при жените с дефицит на витамин В12 в ранна бременност има пет пъти по-голяма вероятност от раждане на дете с ДНТ като спина бифида, отколкото при тези с високи нива на витамина.

Други учени съобщават за трикратно увеличение на риска от ДНТ при майки с нива на В12 в долните 20 %, независимо от приема на фолиева киселина. Те заключават, че суплементацията с витамин В12 и фолиева киселина намалява риска от ДНТ по-ефективно, отколкото само с фолиева киселина (6).

Освен това, изследванията показват, че децата на майки с тежък дефицит на В12 показват аномалии в поведението вследствие на дисфункцията на базалните ганглии (част от мозъка, участваща в контрола на движенията и емоциите) и пирамидалните пътища (свързващи моторния кортекс с гръбначния мозък) (7). Изследвания на животни свързват дефицита на В12 и с повишен риск от мъртво раждане и смърт на новороденото, както и от ниско тегло при раждане (8).

Дори жени с достатъчни запаси от В12 могат да навредят на мозъка на неродените си деца, ако не приемат достатъчно В12 с храната. Тъй като през плацентата преминава само новоусвоеният В12, запасите не са ефективни за предпазване на плода (9).

Нещо по-лошо: опасността от така придобития дефицит не изчезва с раждането на детето. Майки с намалени запаси от В12, които хранят бебетата си само с кърма, несъзнателно ги излагат на голям риск от проблеми в развитието и дори смърт. Това е често срещана причина за проблеми с В12 при бебетата. Едно изследване установява, че в група от шест бебета с тежък дефицит на В12 половината са кърмени от майки вегетарианки. (Другата половина са родени от майки с недиагностицирана пернициозна анемия.) (10)

Майките вегетарианки и веганки се чувстват смазани от вина, когато детето им пострада от недостиг на В12, но в действителност по-голямата част от отговорността за тези трагедии е на лекарите, които не правят скрининг на бременните и кърмещите жени, а след това често определят пострадалите деца като умствено изостанали или аутисти, вместо още с първите симптоми на загуба на способности за говор, общуване и моторика да заподозрат недоимък на В12.

Тъй като В12 се намира само в животинските храни, веганският режим, който изключва не само месото и рибата, но и яйцата и млечните продукти на практика не доставя естествен В12 на организма. Вегетарианският режим, макар да включва яйца и сирене, също може да не осигурява достатъчно В12, особено ако майката има някой от рисковите фактори, предразполагащи към дефицит. Друг проблем е приемът на неефективни добавки от майки, спазващи хранителен режим без животински протеини. Изследванията показват, че вегетарианските формули за добавки с В12 не винаги се разтварят добре, което означава, че дори правилната доза от витамина може да премине през храносмилателния тракт, без да бъде усвоена (11). Освен това много вегани разчитат на спирулина (вид водорасли), темпех (ферментирала соя) и нори (водорасли), убедени, че тези растителни храни съдържат В12. Това широкоразпространено схващане почива на лабораторни изследвания, показващи присъствието на значителни количества от витамина във въпросните растения. По-новите изследвания обаче установяват, че тестовете засичат най-вече „псевдо-витамин В12“, които всъщност биха могли да възпрепятстват усвояването на истинския В12 (12).

Освен това, майките вегетарианки и веганки са склонни да кърмят дълго, което, при липса на правилно обогатяване на храната, още повече увеличава риска от дефицит на В12 при децата им. Децата могат да бъдат сериозно увредени, дори кърмещите им майки да имат „нормални“ нива на В12, защото, също като при бременността, няма как ефективно да се мобилизират натрупаните в организма запаси от В12, които да компенсират недостига в храната. „Следователно, дори майки, които неотдавна са станали веганки и нямат хематологични или биохимични данни за дефицит на В12, излагат кърмачетата си на риск от такъв недоимък“, пишат хематологът Джулиан Дейвис и колегите му (14). Рискът още повече се утежнява от факта, че бебетата с дефицит на В12 често развиват анорексия и отказват твърда храна, което кара майките им да ги кърмят още по-дълго и съответно да задълбочат проблема.

Макар при веганките и вегетарианките да има най-голяма опасност от недоимък на В12, дори майките, които приемат големи количества месо и други животински продукти, могат да страдат от дефицит, без да подозират. С най-висок риск са жените с недиагностицирана пернициозна анемия, претърпелите гастроинтестинални операции (включително такива за намаляване на теглото като стомашен байпас), тези с фамилна анамнеза за пернициозна анемия, хранещите се непълноценно по време на бременността и пациентките с автоимунни разстройства или малабсорбция (например глутенова ентеропатия). Но дори и жена, която няма нито един от тези рискови фактори и изглежда напълно здрава, може да не осигурява В12 на детето си.

Неотдавнашно изследване показа, че една трета от бебетата развиват високи нива на ММК до шестседмична възраст – възможен признак на недостатъчен В12. „Интересното е – казват учените, – че изследвахме последователни бременности на здрави, добре хранещи се майки на всеяден, невегетариански режим, и дори сред тях открихме биохимични данни за дефицит на кобаламин [В12].“ (19)

Това важи с особена сила за непървородни бебета и според учените показва, че „честотата на нарушен кобаламинов статус в неонаталния период може би се подценява“ – грешка, която води до трудно доловими, но трайни неврологични увреждания на десетки хиляди деца.

Ето защо сме убедени, че при всички бременни жени в риск трябва да изследват серумен В12 и ММК в урина, особено ако планират да кърмят бебетата си. *(*Според някои данни серумният В12 дава фалшиво положителни резултати по време на бременност (ниски стойности при липса на дефицит), но заради това спорно твърдение недоимъкът на В12 при бременните често се подценява и излага на голям риск както майките, така и децата им.) Изследването е особено важно за бременните момичета в тийнейджърска възраст, които често се хранят непълноценно. Неотдавнашно проучване на 58 бременни подрастващи показа подоптимални нива на серумен В12 при 25 от тях. (20)

В около 40 % от случаите неспособността на двойката да зачене се дължи на стерилитет при мъжа. Тук витамин В12 отново играе значителна роля, и отново като цяло пренебрегвана от медиците.

Връзката между мъжкия стерилитет и недостига на В12 доби известност през 80-те години на XX век, когато бе съобщено за изследване, в което 27 % от мъжете с брой на сперматозоидите под 20 милиона успяват да ги повишат до над 100 милиона след терапия с 1000 g витамин В12 дневно (8). Проучването е проведено в Япония от учени, публикували серия от клинични и лабораторни изследвания, показващи благотворните ефекти на В12 върху броя на сперматозоидите.

Кобаламиновият дефицит може да причини също така импотентност и еректилна дисфункция при мъжете вследствие увреждането на нервите на пениса, поради което постигането или задържането на ерекцията става невъзможно.

Редовно виждаме общопрактикуващи лекари, интернисти и уролози да предписват лекарства на пациенти с еректилна дисфункция. Виждаме и как отдават проблема на други болестни процеси като например диабет, импотентност или инконтиненция. Обикновено не се сещат, че причината или една от причините може да е недоимък на В12. Това е огромна и трагична грешка, защото този дефицит се среща все по-често с напредване на възрастта, особено ако мъжът страда от еректилна дисфункция.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Bennett, M. Vitamin B12 deficiency, infertility and recurrent fetal loss. Journal of Reproductive Medicine 2001, 46(3):209-12.
2. Pizzorno, J., Murray, M. “Male Infertility,” in Textbook of Natural Medicine, Bastyr University, 1993 (online), http://www.healthy.net/library/books/textbook/Section6/MALEIN.PDF
3. Bennett, M. Vitamin B12 deficiency, infertility and recurrent fetal loss. Journal of Reproductive Medicine 2001, 46(3):209-12.
4. Menachem, Y., Cohen, A.M., Mittelman, M. Cobalamin deficiency and infertility. American Journal of Hematology, 1994, 46(2):152.
5. El-Nemr, A., Sabatini, L., Wilson, C., Lower, A.M., Al-Shawaf, T., Grudzinska, J.G. Vitamin B deficiency and IVF. Journal of Obstetrics and Gynecology 1998, 18(2):192-3.
6. Sanfilippo, J., Liu, Y. Vitamin B deficiency and infertility: Report of a case. International Journal of Fertility 1991, 36(1):36-8.
7. Raziel, A., Kornberg, Y., Friedler, S., Schachter, M., Sela, B.A., Ron-El, R. Hypercoaguble thrombophilic defects and hyperhomocysteinemia in patients with recurrent pregnancy lost. American Journal of Reproductive Immunology 2001, 45(2):65-71.
8. Sandler, B., Faragher, B. Treatment of oligospermia with vitamin B12. Infertility 1984, 7:133-8, цит. в: Pizzorno, J., Murray, M. “Male Infertility,” in Textbook of Natural Medicine, Bastyr University, 1993. (online), http://www.healthy.net/library/books/textbook/Section6/MALEIN.PDF
9. Oshio, S., Ozaki, S., Ohkawa, I., Tajima, T., Kaneko, S., Mohri, H. Mecobalamin promotes mouse sperm maturation. Andrologia 1989, 21(2):167-73.
10. Kumamoto, Y., et al. Clinical efficacy of mecobalamin in treatment of oligospermia. Results of a double-blind comparative clinical study. Acta Urological Japan 1988, 34:1109-32, цит. в: Pizzorno, J., Murray, M. “Male Infertility,” in Textbook of Natural Medicine, Bastyr
11. Isoyama, R., Baba, Y., Harada, H., Kawai, S., Shimizu, Y., Fujii, M., Fujisawa, S., Takihara, H., Koshido, Y., Sakatoku, J. Clinical experience of metyhylcobalamin (CH3-B12)/clomiphene citrate combined treatment in male infertility. Hinyokika Kiyo 1986, 32(8):1177-83.
12. Isoyama, R., Kawai, S., Shimizu, Y., Harada, H., Takihara, H., Baba, Y., Sakatoku, J. Clinical experience with methylcobalamin (CH3-B12) for male infertility. Hinyokika Kiyo 1984, 30(4):581-6.
13. Kawata, T., Tamiki, A., Tashiro, A., Suga, K., Kamioka, S., Yamada, K., Wada, M., Tanaka, N., Tadakoro, T., Maekawa, A. Effect of vitamin B12 deficiency on testicular tissue in rats fed by pair-feeding. International Journal of Vitamin and Nutrition Research 1997, 67(1):17-21.
14/ Oshio, S., Yazaki, T., Umeda, T., Ozaki, S., Ohkawa, I., Tajima, T., Yamada, T., Mohri, H. Effects of mecobalamin on testicular dysfunction induced by X ray irradiation in mice. Nippon Yakurigaku Zasshi 1991, 98(6):483-90.
15. Gräsbeck, R. Infertility – folate, cobalamin and other micronutrients [evaluation]. Rondel 2002; 10. URL: www.rondellen.net.
16. Misra, U.K., et al. Bladder dysfunction in subacute combined degeneration: a clinical, MRI and urodynamic study. J Neurol. 2008 Dec; 255(12):1881-8.