Видове изследвания за дефицит на витамин В12

Тест за Серумен В12

Измерва нивото на витамин В12 в серума на кръвта. Мненията за нормалните резултати при това изследване са противоречиви (вж. по-долу). Поради това изследването често се използва заедно с други маркери за дефицит на В12 (MMК, хомоцистеин и от неотдавна – холотранскобаламин).

Изглежда обаче, че тези маркери показват дефицит на В12 най-вече при пациенти със серумен В12 в „сивата зона“ (200 – 450 pg/ml). Смятаме, че прагът на нормата трябва да бъде повишен от 200 pg/ml поне на 450 pg/ml, тъй като дефицитите започват да се проявяват в гръбначно-мозъчната течност под 550 pg/ml.

Понястоящем смятаме, че нормалните нива на серумен В12 следва да бъдат над 550 pg/ml. С оглед на здравето на мозъка и нервната система и превенцията на заболявания при хора в по-напреднала възраст, серумните нива трябва да се поддържат около и над 1000 pg/ml.

Често виждаме пациенти с клинични признаци на дефицит на В12, които не се изследват. Други не се лекуват, защото резултатите им попадат в сивата зона. Тази грешка води до отложена диагноза и повишен риск от увреждане.

Нещо повече: едва 20 % от общия серумен В12 е транскобаламин II – биологично активната форма. Другите два протеина (I и III) се смятат за неактивни, но се включват в общия серумен В12, с което внушават фалшиво успокоение, че състоянието на В12 при пациента е добро. Това е още една причина да се повиши долният праг на нормата за серумен В12.

тест за витамин B 12

Тест за Метилмалонова киселина (ММК) – не се прави изобщо в България!!!

Измерва количеството ММК в урината или кръвта. Повишените нива на ММК говорят за дефицит на В12 (вж. Единадесета глава). Според д-р Ерик Норман от Norman Clinical Lab, Inc., ММК е 40 пъти по-концентрирана в урината, отколкото в кръвта, затова уринният тест е за предпочитане пред кръвния. ММК в урината може да помогне за изключването на дефицит на В12, особено при настоящите ниски граници (обикновено под 200 pg/ml).

Анализът на литературата от миналото и настоящето, както и на хиляди изследвания на пациенти в продължение на повече от десет години обаче, ни кара да мислим, че няма смисъл да използваме ММК за определяне на дефицит на В12, когато серумният В12 ще свърши достатъчно работа в повечето случаи, стига лекарите да използват по-висок долен праг (над 450 pg/ml) в съчетание с клиничен преглед. Често наблюдаваме симптоматични пациенти със серумен В12 под прага или в „сивата зона“, но с нормална ММК, които откликват добре на терапия с В12. Опасно би било да не ги лекуваме, позовавайки се на нормалните нива на ММК, или да чакаме ММК да излезе от норма, а серумният В12 да падне още повече, което може да доведе до влошено здраве и трайни неврологични увреждания.

Нещо повече: серумната ММК също има ограничения и може да даде фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати. Специфичността на тези изследвания е спорна. Виждали сме симптоматични пациенти, на които е отказано лечение, защото серумният им В12 е в „сивата зона“, а уринната МК, серумната ММК и/или хомоцистеинът им е в норма, само за да се върнат много месеци по-късно във влошено състояние и изследвания, показващи дефицит.

Освен това стойностите на ММК могат да бъдат нормални при пациенти с дефицит на витамин В12, които приемат антибиотици, тъй като последните могат да унищожат чревната флора, необходима за синтеза на пропионова киселина.

На кафе при Гала с доктор Мария Папазова за Витамин Б12

papazova b12

В понеделник в предаването „На кафе” при Гала, доктор Мария Папазова ще говори за дефицита на витамин B12, до какви проблеми може да доведе и какви са нормалните референтни стойности.

В понеделник (13.06.2016) в предаването „На кафе” при Гала, доктор Мария Папазова ще говори за дефицита на витамин B12, до какви проблеми може да доведе и какви са нормалните референтни стойности.

Според д-р Мария Папазова референтните стойности за витамин Б12 са различни в различните лаборатории, но като цяло са 140-400 пикограма/мл

Препоръките са :

– за малки деца – 800-1000 пикограма/мл

– за бременни и деца в пуберитет – над 550 пикограма/мл

– при хора в напреднала възраст около 1000 пикограма/мл

За още препоръки виж статията Видове изследвания за дефицит на витамин В12

Горещи факти за Витамин B 12

Витамин В 12 не е плацебо! Това е витамин от групата В – незаменим за живота на всяка клетка и всяка физиологична система в човешкия организъм.

Витамин Б 12Биохимичните тестове за изследване на концентрацията на В12 в серума имат сериозни недостатъци. Към момента, тестът за ниво на В12 в серума дава реални резултати в едва 20% от случаите. Затова ви съветваме независимо от резултатите, при наличие на симптоми за дефицит на В12, започнете веднага лечение.

Лечението с инжекционни и перорални препарати с В12 е напълно съвместимо с всички останали медикаменти и лекарства и не може да попречи на терапията, която провеждате.

Някои лекари не знаят, че големи еритроцити – т.н. мегалоцити, са категоричен белег за дефицит на В12.

Дефицитът на В12 не се наблюдава само в напреднала и старческа възраст – напротив, той е маскиран убиец във всички възрасти – и при бебета и неродени деца.

Много често дефицитът на В12 се придружава от дефицит на желязо и/или фолиева киселина. Добре е нивото на тези три вещества да се изследва едновременно, да не се търси само дефицит на В12. Когато се назначава лечение при дефицит на В12, да бъдат прилагани едновременно В12, желязо и фолиева киселина.

Внимание вегетарианци, вегани и привърженици на макробиотичната диета: вие трябва непременно да приемате добавки на В12, защото в растенията той изобщо не се образува. Слуховете, че се съдържа в някои водорасли (спирулина), дрожди и соеви храни са абсолютно неверни. Там са установени други изомерни форми на В12, които всъщност блокират усвояването на оригиналния кобаламин и не могат по никакъв начин да го заместят в неговата жизненоважна функция.

Уврежданията при деца, които не са лекувани своевременно с В12 поради грешна диагноза, често остават трайни, за цял живот.
Установени са различни генетични „грешки“ в метаболизма на В12 по време на вътреутробното развитие, които водят до трайни неврологични проблеми на плода.
Повечето пациенти с дефицит на В12 се нуждаят от поне една инжекция седмично в продължение на няколко месеца, за да се избегне почти неизбежното връщане на симптомите на дефицит при по-кратките терапевтични курсове.

Повечето психиатри не знаят колко жизненоважен е витамин В12 за психичното здраве на човека. Те считат този витамин за химия, която няма отношение към психиката! Ниски стойности на фолиевата киселина също увраждат психичното ни състояние.

Ако една бебе е родено и кърмено от майка с дефицит на В12, спешно трябва да се започне терапия с В12.
Витамин В12 не може да се предозира! Всички В витамини са водноразтворими и излишъкът веднага се отделя чрез урината. В книгата „А дали не е В12“, която очакваме да излезе на български език в края на лятото, можете да прочетете подробно за начина на усвояване и действие на витамин В12.

Витамин В6 е единственият, който макар и рядко, може да причини проблеми при наднормена концентрация в организма.

Всички витамини В действат като екип. Добре е да се прилагат винаги заедно.
При ниско серумно желязо, приложението на В12, заедно със съответните препарати, съдържащи желязо, е задължително.

Някои пациенти не могат да понасят синтетичните форми на фолиевата киселина (фолат) и на тях трябва да им се назначават натурални препарати.

Ако серумният фолат е нисък, организмът губи повече В12 с урината. В12 се нуждае повече от фолата, отколкото фолата от В12. Те работят ръка за ръка!

Симптомите на дефицит на В12 могат да изчезнат напълно само при навременна диагноза и адекватно лечение.

Последните указания към лекарите за техните пациентите с неврологични оплаквания поради дефицит на В12 са да назначават инжекциите с В12 ежедневно до пълното изчезване на симптомите!
Когато стойностите на В12, фолиевата киселина (В9), В6, В2 и магнезият в кръвния серум са ниски, настъпва трайно увеличение на аминокиселината хомоцистеин. Тя е най-силно токсичното и опасно за човека вещество, което многократно увеличава риска от сърдечно-съдови проблеми – инфаркт, инсулт и други увреждания във всички органи и системи.

Ако ваш кръвен роднина е с диагноза пернициозна анемия, рискът и вие да имате това заболяване, свързано с дефицит на В12, е над 40%. Веднага си направете изследвания!

Приемането на В12 през устата е напълно безполезно, освен в случаите, когато дефицитът на В12 се дължи на вегетарианска или веганска диета.

Приемането на фолиева киселина (В9, фолат) или консумирането на големи количества хранителни продукти, които го съдържат, може да маскира симптомите на В12 дефицит. Внимание бременни! Кажете това на вашия лекар!
Високи дози В12 се прилагат за лечение на отравяне с цианиди.
Ако в анамнезата има данни за хирургична интервенция (вкл. стоматологична), при която е използвана анестезия с азотен оксид (райски газ), съществува сериозна опасност от последващи тежки неврологични увреждания, поради развитие на дефицит на В12!
Повишените нива на В12 в серума – хиперкобаламинемия, са сигнал за скрит В12 дефицит и съществува опасност от множество патологични проблеми.

Много медикаменти нарушават усвояването на В12. Най-важните са оралните противодиабетни средства (метформин, глюкофаж и пр.); препаратите, които потискат стомашната киселинност като пробитор и др.; антихистаминовите препарати; противогърчовите средства, някои антибиотици и др. Много от традиционно изписваните медикаменти нарушават и усвояването на фолиевата киселина.